Диагностика опухолей молочной железы у собак

Диагностика опухолей молочной железы у собак
Поведение ветеринарного врача при диагностике опухолей должно включать максимальное количество мероприятий, направленных на то, чтобы обеспечить наиболее раннее выявление различного рода новообразований.
Ветеринарная документация, тщательно составленная, облегчает статистическую и научную оценку клинического материала. Она включает: фамилию, имя, отчество, место жительства, телефон владельца животного, пол, возраст, породу, кличку, вес больного животного, точное и подробнейшее описание его общего состояния (температура, пульс, дыхание, общее состояние, сознание, состояние шерсти, кожных покровов, лимфатической, мышечной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, состояние костей и суставов, органов дыхания , органов пищеварения, системы органов мочевыделения, половых органов, глаз, ушей, описание нервно-психического состояния), дату поступления в клинику, диагноз при поступлении, диагноз основного заболевания, дату его постановки, указание локализации опухоли, определение вида и стадии ее, особенности лечения.
Анамнез (anamnesis vitae) должен охватывать следующие данные: тип кормления, содержание, перенесенные заболевания и травмы у самок: количество родов, характеристика половых циклов; наследственные заболевания, в том числе чувствительность к медикаментам. Anamnesis morbi должен охватывать время возникновения настоящего заболевания и предполагаемые причины, ранее проводимая терапия (метод, сроки, эффективность.)
Анализ симптомов при опухолях молочной железы.
Объемное образование.
— Боль или болезненность при надавливании.
— Втяжение соска.
— Покраснение кожи вокруг соска.
Выделения из соска.
— Кровянистые выделения:
1. внутрипротоковая папиломма (чаще всего),
2. внутрипротоковый рак,
3. мастопатия.
— Серо-зеленые выделения:
1. мастопатия,
2. расширение млечных протоков.
— Желтые выделения:
1. серозные выделения – мастопатия,
2. гнойные выделения – мастит.
— Молочно-белые выделения – галакторея:
1. лактация,
2. галактоцеле,
3. гиперпролактинемия,
4. побочное действие лекарственных средств, например хлорпромазина.
Клинические исследования. Прежде всего производят осмотр больного животного, пальпацию области, где предполагается локализация опухоли. При недоступных для пальпации опухолях производят перкуссию для определения размера опухоли и аускультацию.
При осмотре молочных желез у собаки обращают внимание на следующее:
— асимметрия определенных пар молочных желез или видимые образования,
— изменение состояния кожных покровов,
— состояние сосков (втяжение или изъязвление; расположение на разных уровнях; выделения из сосков – кровянистые, серозные, гнойные),
— втяжение кожи,
— зернистость (бугристость) молочных желез,
— расширенная венозная сеть (одностороннее расширение венозной сети характерно для рака молочной железы),
— симптом лимонной корки (резко выделяющиеся поры потовых желез при прорастании кожи опухолью).
При поднятии лап животного на уровень головы сокращаются грудные мышцы, мышцы брюшного пресса – таким образом становится легче оценить связь объемного образования молочных желез с мышцами
При пальпации молочных желез изучают состояние сосков, ареол: плотность, утолщение складки ареолы, наличие или отсутствие выделений. Осторожно собирая кожу железы в складки, выявляют кожные симптомы – морщинистость или втяжение, лимфостаз, синдром «лимонной корки». После поверхностной проводят более глубокую пальпацию, при которой изучают состояние железистых долек и определяют характер опухоли или другого образования в железе. Исследование проводят в начале кончиками пальцев обеих рук, а затем захватывают ткань железы между пальцами одной руки. Исследуют молочные железы у собак по порядку, последовательно прощупывая все их отделы по направлению от соска к периферии или наоборот. Такое прощупывание желез дает возможность определить опухоль.
При выявлении опухоли производят более тщательную пальпацию соответствующей железы или ее области для определения размеров, формы, консистенции, подвижности молочной железы и опухоли, состояние кожи над опухолью.
Ультразвуковой метод исследования молочной железы (УЗИ). Ультразвуковой метод сканирования применяется при подозрении на опухоль молочной железы у молодых сук. УЗИ показано в следующих случаях:
— щенность и лактация,
— дифференциальная диагностика кист и солидных опухолей,
— образования, расположенные по краю молочных желез (не видны при маммографии),
— перед пункцией объемного образования молочной желеы.
Под контролем УЗИ можно производить пункцию и биопсию опухоли, что резко повышает точность исследований. Для ультразвукового метода исследования доступны опухоли, расположенные не глубже 10-12 см.
Лабораторные исследования. Обязательны исследования крови, определение белков, ферментов (лактатдегидрогеназа), специфических ферментов печени (щелочная и кислая фосфотаза), содержание креатинина, мочевины, сахара в крови. Исследуют содержание гормонов (возможно повышение) при опухолях половых органов и молочной железы.
Рентгенологическая диагностика является одним из основных методов диагностики опухолей. Производят рентгенологическое исследование грудной клетки и скелета (первичная опухоль? метастазы?), а также полых органов, кровеносных (ангиография) и лимфатических (лимфография) сосудов. Обследование рентгенологическим методом молочной железы называют маммографией. Различают контрастную и бесконтрастную маммографию. Контраст вводят в выводное отверстие на соске, из которого при надавливании появляются выделения (пораженных долей может быть несколько). Этот метод позволяет выявить локализацию патологического процесса и указывает, где следует производить секторальную резекцию в тех случаях, когда не удается прощупать уплотнения в молочной железе.
Бесконтрастная маммография осуществляется при наличии уплотнений в молочных железах, которые клинически трудно отдифференцировать от раковых опухолей. При раковых опухолях определяется тень без четких контуров с отходящими в ткантходящими в ткан при мастопатии – диффузное, тяжистое затемнение молочной железы или ее отделов с просветлениями (кисты), при фиброаденомах – четко очерченное затемнение; могут выявляться тяжистость и мелкие просветления в тех случаях, когда одновременно имеется мастопатия. Мелкие точечные кальцинаты в зоне затемнения могут отображать малигнизацию на фоне мастопатии.
Рентгенограммы молочной железы при мастопатии: а – маммограмма; стрелками указана однородная крупная тень кисты; б – пневмомаммограмма; стрелками указаны крупные кистозные образования с полициклическими контурами, заполненные газом.
Биопсию проводят для определения гистологического, в некоторых случаях ферментативно-химического или иммуно-гистологического характера опухоли в виде эксцизии или взятия материала специальной иглой. Часто используется срочное (во время операции) гистологическое исследование биопсийного материала. Химическое исследование тканей опухоли молет быть произведено на стероидные рецепторы ( опухоли молочной железы). Точность пункционной биопсии повышается, если она производится под контролем ультразвукового или компьютерно-томографического исследования.
Пункция обьемного образования молочнрй железы у собак – достаточно простое и широко распространенное исследование.
Показания:
— для аспирации содержимого кист,
— для получения цитологического материала; диагнлстическая ценность этого метода при солидных образованиях 90-95% (выше, чем маммографии).
Материал, полученный при пункции, отправляют для цитологического исследования.
Методика пункции следующая:
— Готовят стерильную иглу диаметром 0,08 см и шприц объемом 10 мл.
— Кожу обрабатывают антисептиком. Местную анестезию можно не проводить.
— Объемное образование удерживают тремя пальцами свободной руки.
— Иглой прокалывают кожу и вводят ее в объемное образование. При проколе кисты игла проваливается.
— Если при потягивании за поршень в шприц поступает жидкость, то ее полностью удаляют.
— Если жидкости нет, то, слегка поттягивая поршень, несколько раз перемещают иглу в опухоли под разными углами (или вращают иглу), стараясь взять материал из нескольких участков.
— Чтобы материал не попал в шприц, его снимают с иглы. Иглу извлекают.
— Набирают в шприц 2 мл воздуха, одевают иглу и переносят ее содержимое на два предметных стекла.
— Одно предметное стекло фиксируют, а второе высушивают на воздухе. Препараты отправляют в цитологическую лабораторию.

One Comment

  • Елена

    Добрый день! Прошу Вас сбросить мне на mail информацию об авторе данной статьи и возможно опубликованном печатном издании. Заранее спасибо! Информация очень нужна для написания диплома!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *